http://www.hospitaldigital.com

РИНОПЛАСТИКА (ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ НОСА)


Хирургия ринопластики – чрезвычайно деликатная и технически совершенная форма пластической хирургии. Она обладает очень высоким показателем успеха и  удовлетворения пациентов. Хотя обычно эта операция выполненяется в более молодых возрастных группах, превосходные результаты могут быть получены и на пациентах в пятидесятых и шестидесятых возрастных группах.

Хирургия ринопластики выполняется изнутри носа. Кость, хрящ, и мягкие ткани носа уменьшаются в размере, изменяются по форме с тем, чтобы получить желательный естественный результат. Никакие внешние шрамы не остаются, если только чрезмерно большие ноздри не требуют сокращения размера. Если какие-либо внешние разрезы будут необходимы, то мы обсудим их с Вами и скроем их через крошечные разрезы в естественных складках кожи.

Усовершенствование  внешности пациента вызывает в нём чувство удовлетворения своим внешним видом и уверенность в себе. Пациенты, однако, должны ожидать результаты в разумных пределах. Конечно, с точки зрения профессиональной этики никакой хирург не может гарантировать результаты любой косметической операции, которую он проводит; он может только обещать сделать все возможное, приложить все усилия, чтобы исправить проблему пациента.

Пластическое хирургическое исправление носовых деформаций никогда не должно выполняться без изучения и и анализа остальных черт лица. В обсуждениях с пациентом мы объясним, каким способом мы можем достигнуть изменений, которые он желает, всегда имея в виду добиться гармонии носа с остальными чертами лица. Будучи не только хирургом, но и  хирургическим советником нашего пациента, мы можем рекомендовать и другие лёгкие изменения (контур подбородка, форма губ, и т.д.), чтобы достичь наилучших результатов на его лице.

Пациенту подробно сообщат обо всех аспектах этой процедуры и дадут информацию относительно реалистических ожиданий окончательного результата его или её уникального случая. В кабинете врача пациенту будет показана иммитация реальной программы, чтобы дать визуальную концепцию хирургического результата. На примере фотографий “До операции” и “После операции” доктор, манипулируя  фотографией “После операции”, сможет показать ожидаемый результат.

Все операции несут определенную степень риска. К счастью, факторы риска  в хирургии ринопластики являются довольно редкими. Огромное большинство пациентов переносит операцию и послеоперационное заживление без существенных осложнений любого вида. Крайне редко могут произойти осложнения, такие как послеоперационное кровотечение, долгое заживление и другие небольшие отклонения типа лёгкой асимметрии носа, но следует учесть, что все эти факторы находятся под контролем хирурга.

В некоторых случаях сильно деформированные носы ( искривленный, переломанный в нескольких местах, и т.д.) не всегда возможно исправить одной единственной операцией; иногда вторая "отделочная" более лёгкая процедура может потребоваться спустя несколько месяцев после начальной главной операции, чтобы улучшить результат и/или откорректировать проблемы заживления. Вообще, маленькие "отделочные" процедуры не нуждаются в госпитализации и в большинстве случаев будут выполнены в амбулаторных условиях.

 

ХИРУРГИЯ

В соответствии с планом,  утром с появлением в больнице, пациент проходит общий физический осмотр анестезиологом, проводятся соответствующие  анализы крови, и, если потребуется, рентгеновские снимки носа и  носовых пазух. Эти важные и небходимые предоперационные процедуры делаются с целью создания наилучших условий для проведения операции. Операция обычно выполняется под общим наркозом. Почти все пациенты могут покинуть больницу уже через несколько часов после операции, чувствуя себя вполне нормально и обычно не испытывая боли.

Эстетическая ринопластика, как правило, выполняется, чтобы уменьшить большой размер носа, изменить форму кончика носа, удалить носовой горб или изменить угол наклона носа к верхней губе. У некоторых пациентах необходимо добавить ткань, чтобы улучшить контур носа. Все эти изменения могут быть сделаны за одну операцию.

Пациенту не следует опасаться операции: она протекает практически безо всякого дискомфорта. Анестезиологи назначат внутривенные успокоительные средства и транквилизаторы перед операцией, чтобы пациент не испытывал никаких неприятных ощущений. Даже небольшая боль редко чувствуется после ринопластики. Обезболивающие, однако, всегда доступны, если пациент  сочтёт их применение необходимым.

Маленький бандаж, защищающий нос снаружи, остается в течение 5 - 7 дней. Мы как правило не вставляем внутриносовые тампоны или шины. Для большинства ситуаций внутриносовые тампоны просто не нужны. Но если они были вставлены во время операции,  то обычно удаляются на следующее утро после операции. Мы предоставляем пациенту список, что нужно и что нельзя делать в  послеоперационный период, чтобы оптимизировать послеоперационное заживление. Пациентам  не советуют принимать аспирин — он может ускорить кровотечение — и следует заботиться, чтобы не ушибить нос и сохранять носовой шинный бандаж сухим.

Приблизительно через неделю неделю после операции удаляют носовой бандаж. Обычно после этого пациенты в состоянии возвратиться к нормальному образу жизни, к работе или школьному обучению. Но напряженные спортивные состязания, упражнения, плавание, или другая физическая активность не следует проводить в течение приблизительно 3 - 6 дополнительных недель.

Хотя новая форма носа будет видна сразу после удаления бандажа, но для большинства пациентов требуется несколько недель чтобы опухоль сошла и носовые пазухи приняли новую форму. Это постепенный процесс, с которым не следует торопиться. Небольшие, тонкие, и обычно благоприятные изменения происходят в течение нескольких месяцев.

Степень улучшения формы носа пациента зависит от степени корректирующей работы в процессе операции, структуры его носа и состояние его кожи. Очевидно, более изуродованный нос покажет более впечатляющие результаты. С другой стороны небольшая горбинка и кончик носа, которые является немного великоватыми, могут быть отлично исправлены, но все же результаты могут быть не столь заметны.

nose_contouring01

Перед операцией ( Ринопластика) у пациента большой нос с горбинкой, слегка свисает, противоположен верхней губе.

nose_contouring02

Разрезы делаются по обе стороны от носа в ноздри, чтобы обеспечить доступ к хрящам и  костям,которые можно сократить и изменить, чтобы изменить внешний вид носа.

nose_contouring03

Носовый горб удаляется с помощью рашпиля, оставив плоский мост носовой кости и хряща затем ослабив их по пунктирной линии , чтобы сформировать более узкий нос.

nose_contouring04

Чтобы уменьшить размер кончика носа,хрящ в затененной области удаляется.

nose_contouring05

Для улучшения угла между носом и верхней  губой ,носовой наконечник повышен путем обрезки перегородки.

nose_contouring06

Шины,ленты и пластиковая накладка применяется для поддержания новой формы кости и хряща.

nose_contouring07

Послеоперационные пациенты с уменьшенным плоским   мостом ,более четко выражен кончик носа также заметно улучшенный угол между